骨科｜蘇盈豪醫師簡介

蘇盈豪醫師

現職

台大醫學院骨科講師

台大醫院新竹分院骨科主治醫師

台大醫院竹北生醫分院骨科兼任主治醫師

教育部部定講師

門診時間

	二	三	四
上午		新竹 (29診)	竹北 (2診)
下午			新竹 (27診)

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主治項目

脊椎外科

脊椎壓迫性骨折、椎體成行術、微創手術、脊椎內視鏡手術、骨刺、椎間盤突出、脊椎骨骨折、脊椎滑脫、坐骨神經痛。

骨質疏鬆

骨質疏鬆檢查及衛教、骨折風險測量、骨質疏鬆治療。

骨折創傷

手腕骨折、橈骨骨折、老人髖骨骨折膝關節置換手術、髖關節置換手術、骨盆骨折復位手術、手腕手肘骨折、肩膀鎖骨骨折

胸部外傷

肋骨骨折治療、肋骨骨折手術。

膝蓋退化性疾病

非手術治療退化性膝關節炎：玻尿酸注射、PRP注射、射頻神經燒灼。人工膝關節置換。

上肢疾病

板機指手術、媽媽手、網球肘、腕隧道症候群、五十肩

足踝

腳踝扭傷、足底筋膜炎、大拇指外翻矯正手術、扁平足

簡歷

國立陽明大學醫學系畢業

曾任署立澎湖醫院骨科主治醫師

專科醫學會：

台灣骨科醫學會會員(Taiwan Orthopaedic Association)

台灣脊椎外科醫學會會員 (Taiwan Spine Society)

台灣脊椎微創醫學會會員 (Taiwan Society of Minimally Invasive Spine Surgery)

北美脊柱外科協會會員 (North American Spine Society)

台灣骨鬆醫學會會員 (Taiwan Osteoporosis Association)

亞洲太平洋脊椎醫學會會員 (ASIA Pacific Spine Society)

美國胸部外傷協會會員(Chest Wall Injury Society)

獲獎事蹟

2019年SNQ國家安全品質標章認證通過

SCI期刊著作：

1. Su YH, Yang SM, Huang CH, Ko HJ. Early versus late surgical stabilization of severe rib fractures in patients with respiratory failure: A retrospective study. PLoS One. 2019 Apr 25;14(4):e0216170. doi: 10.1371/journal.pone.0216170. eCollection 2019. (第一作者)

2. Su YH, Yang SM, Ko HJ. Diagnosis and management of a trapped lung or diaphragm by fractured ribs: Analysis of patients undergoing rib fracture repair. BMC Surgery. 2019 Aug 28;19(1):123. doi: 10.1186/s12893-019-0581-x.(第一作者)

3. Lin YP, Su YH, Chin SF, Chou YC, Chia WT. Light-emitting diode photobiomodulation therapy for non-specific low back pain in working nurses. Medicine: August 07, 2020 - Volume 99 - Issue 32 - p e21611 doi: 10.1097/MD.0000000000021611

4. JTH Prins, EMM Van Lieshout, F Ali-Osman, ZM Bauman, EC Caragounis, J Choi, DB Christie 3rd, PA Cole, WB DeVoe, AR Doben, EA Eriksson, JD Forrester, DR Fraser, B Gontarz, C Hardman, DG Hyatt, AJ Kaye, HJ Ko, KN Leasia, S Leon, SF Marasco, AG McNickle, T Nowack, TD Ogunleye, P Priya, AP Richman, V Schlanser, GR Semon, YH Su, MHJ Verhofstad, J Whitis, FM Pieracci, MME Wijffels. Outcome after surgical stabilization of rib fractures versus nonoperative treatment in patients with multiple rib fractures and moderate to severe traumatic brain injury (CWIS-TBI). J Trauma Acute Care Surg. 2021 Mar 1;90(3):492-500.  doi: 10.1097/TA.0000000000002994.

5. Tsung-Han Yang, Huan-Jang Ko, Alban Don Wang, Wo-Jan Tseng, Wei-Tso Chia, Men-Kan Chen, Ying-Hao Su. Complications of clavicle fracture surgery in patients with concomitant chest wall injury: a retrospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Mar 20;22(1):294. doi: 10.1186/s12891-021-04148-1.

骨質疏鬆與相關骨折的危險因子

 撰文者：台大醫院新竹分院骨科部 蘇盈豪醫師

台灣正邁向高齡化，骨質疏鬆及相關議題近年愈來愈受到重視。不管是家人或自己，終會面臨這課題。了解它，早期保健預防，讓所愛的家人或自己，避免骨鬆所造成的疼痛與失能，才能有個美好的銀髮生活。

  

骨質疏鬆性骨折的影響

骨鬆後，骨頭在質與量的逐漸變脆弱，會因輕微傷害，例如跌倒，滑倒等，就導致骨折。手腕、肩膀、髖部、脊椎都是常見的好發位置。其中最嚴重的是髖部及脊椎骨折，除了導致嚴重疼痛、需要手術外，常伴有短期或中長期失能。骨折恢復前，常常需要坐輪椅或是臥床，生活無法自理。另外，坐輪椅或臥床期間，由於活動量下降，導致骨質疏鬆狀況惡化，或肌肉萎縮導致肌少症。就算骨折癒合後，生活功能可能不如以往，也更容易再跌倒或骨折。許多人可能就得因此放棄自己喜好的戶外運動，或是再與家人出遊歡聚。

 

骨折風險因子

由於骨鬆性骨折，增加了國家社會的醫療支出，並造成銀髮族失能。國外許多研究聚焦在找出風險因子，辯識出危險族群。透過預防，早期介入等方法，來避免骨鬆性骨折的發生。風險因子分成可修正，不可修正兩種。可修正是可以透過生活習慣改變而去除，而不能修正是不能改變的既定事實。

可修正因子

n   缺乏營養：骨頭需要足夠的蛋白質、鈣、維他命D、蔬果等；對骨頭有害的則是高卡路里飲食及酒精

n   生活型態：長時間坐著(工作、生活)、缺乏運動

n   跌倒風險：環境不安全(溼滑、光線不足、門檻等)、視力問題、肌少症、神經系統疾病

n   抽菸：抽菸會造成骨質密度下降，身體維他命D(骨頭所需維他命)的含量較低

n   喝酒：酒精會使骨質密度下降，而酒喝的愈多尚會增加跌倒風險。

n   空氣污染

n   壓力

 

不可修正因子

n   過去有跌倒病史

n   年齡：年齡增長，因為骨質流失和跌倒風險上升，所以發生骨鬆性骨折的機率上升

n   女性：女性因為停經，加上體重較輕，骨鬆性骨折風險較男性高。

n   過去本身有骨折病史

n   骨質疏鬆家族史

我(的家人)該怎麼做

針對可修正因子，透過生活習慣的改變、適當的營養補充、適度的運動、及避免久坐的生活型態，避免骨質流失。

針對不可修正因子，請保持正面的態度，透過定期骨質密度的測量，了解自身狀況。可透過適當重訓增加肌力，避免肌少症的風險，並增加協調反應能力。

 

若真有骨質疏鬆，請根據骨鬆嚴重度，有無髖骨或脊椎骨折病史，未來骨折風險計算等。在醫師的指引下，適時的使用骨鬆性藥物，減緩骨質的流失或增加骨質密度等(相關骨鬆藥物需知請見拙作骨質疏鬆用藥注意事項)。

 

最後，骨質疏鬆是自己或家人終將面對的課題，了解更多，愈清楚該怎麼作。另外，骨質疏鬆是由多種原因所造成。特定疾病、內分泌問題、或是特定藥物，也有可能會造成骨質疏鬆或是相關骨折風險，若有相關疑問，建議可以諮詢專業的骨科或是骨鬆專科醫師。

新型椎體成形術治療壓迫性骨折

陳奶奶已經退休十多年，平日喜歡種菜，照顧自己的農地。某天，正想提水澆菜時不小心閃到腰，啪的一聲後，跌坐在地。經家人幫忙後勉強站了起來，但依然疼痛難耐。緊急送急診，X光一照，才發現腰椎第一節扁掉，醫師說是壓迫性骨折。

之後開始使用背架，止痛藥，也躺床數天。但仍舊疼痛難耐，坐不久，愈來愈不能站和走路。後來回到骨科門診，追蹤X光時發現受傷的腰椎，比起急診時，又變得更扁，垮掉更厲害。之後按醫師建議，接受新型的椎體成形術治療，術後疼痛顯著改善，可開始活動，慢慢回到正常的日常生活。

圖：左圖可見術前椎體明顯扁掉(壓迫性骨折)，且內部有空洞(黑影處)，

經骨水泥填充後(右圖)，可支撐脊椎骨折，減輕不適感。

什麼是壓迫性骨折？

台大醫院新竹分院骨科部蘇盈豪醫師表示：壓迫性骨折常見於有骨質疏鬆的高齡患者，病人常因跌倒或搬重物，脊椎骨就裂開並且垮掉。脊椎是支撐身體的主結構，一旦受傷，日常活動就會受限。病人常有坐著痛，走路痛的狀況。嚴重者，甚至稍微翻身就感到劇痛，變得只能一直臥床。

高齡的骨質疏鬆，常常一跌倒骨頭就裂開垮掉。

保守治療

早期是臥床到自然癒合，搭配使用背架和止痛藥。然而，破裂垮掉的脊椎，因持續受力，脊椎的變形塌陷，可能會惡化，進而產生駝背加劇。更有甚者，塌陷的骨頭壓迫神經，造成下肢癱患，或大小便失禁。

部分病人度過急性期。因脊椎扁掉後造成永久變形及駝背。身體會一直往前傾，背肌容易疲勞。另外臥床太久，對於肌少症的病人，其肌肉萎縮會惡化，就算骨頭長好，也因為肌肉萎縮造成慢性四肢或背部痠痛。

傳統椎體成形術

椎體成形術，俗稱灌骨漿，灌骨水泥等。約在1980年代就開始使用。醫師利用中空穿刺針，將骨水泥填充至脊椎塌陷處，提供支撐。因為骨水泥的支撐，術後會感到疼痛明顯改善，且避免脊椎持續塌陷。近年，愈來愈多的實證醫學(系統性綜論研究)指出，椎體成形術在治療壓迫性骨折是優於保守治療。

椎體成形術示意圖：黑色部位為脊椎骨折後，產生的空洞，置入中空導針，灌注骨泥。

傳統椎體成形術的缺點與限制

早期的椎體成形術雖有不錯的臨床效果，但仍有缺點。早期的骨水泥由於質地較稀，容易到處流動，所以有骨水泥滲漏的風險。若滲漏到神經孔則可能造成神經壓迫；滲漏到肺部血管則可能造成肺栓塞或呼吸衰竭；若滲漏到椎間盤則有可能造成鄰近節的新的脊椎骨折。此外，在塌陷及後凸嚴重的病人，骨水泥只能填充骨折缺陷，無法矯正變形。

新一代椎體成形術

新一代的高黏稠式骨水泥，較不會滲漏。降低骨水泥滲漏到神經孔、血管、或是椎間盤的風險。提昇了安全性，並降低骨水泥滲漏的併發症及風險。

矯正脊椎變形方面，新式技術，如利用氣球撐起塌陷(Balloon kyphoplasty)，或是脊椎千金頂(SpineJack)等，透過椎體內裝置撐起塌陷的脊椎，改善駝背，避免脊椎變形及相關後遺症。

可利用氣球撐塌陷的椎體，圖片來源Medtronic Kyphon

利用類似千金頂的支架，撐開塌陷的椎體，圖片Vexim SpineJack

新型微創工具的引進，新一代的液壓型注射裝置，可用微小口徑(約2mm)的穿刺針就可完成骨水泥填充。可避免大傷口，並減少組織破壞及不適感。

新型液壓灌注器，可搭配微小口徑穿刺針

最後，由於脊椎骨折的病史、症狀、變化、及臨床問題每個人不盡相同。此外，不同骨質密度，或不同的內科疾病，如免疫力不全，或惡性腫瘤病史等，都需要額外的檢查，或不同方式的治療。建議若有脊椎壓迫性骨折時，可諮詢相關專業的脊椎外科醫師，方能得到最好的醫療照護。