脊椎微創手術：脊椎內視鏡減壓手術治療脊椎狹窄
撰文者：
新竹台大醫院(生醫分院、新竹分院)蘇盈豪醫師
王女士已八十多歲，但身體仍相當硬朗，雖有慢性左側坐骨神經痛，在藥物及復健治療下，依舊控制得宜。然而，近半年症狀加劇。走路沒幾分鐘便痛到要坐下來休息，常需至診所打止痛針，半夜也常睡到痛醒，生活品質大受影響。在鄰居友人介紹下，至新竹台大醫院骨科部蘇盈豪醫師的門診就診，X光顯示有輕度的脊椎滑脫，核磁共振則顯示有嚴重的脊椎狹窄合併左側神經根壓迫。由於持續劇烈疼痛，且止痛藥效果不佳，與家人討論後，決定接受最新內視鏡手術。經內視鏡手術減壓後，左側坐骨神經痛顯著改善。術後在背架保護下，便可下床行走，傷口約1公分。
脊椎狹窄的原因
隨著年齡的增長，脊椎內椎間盤高度逐漸變小，同時多伴隨椎間盤突出，小面關節(Facet joint or zygapophysial joint)及黃韌帶(Ligamentum flavum)增生。這些組織會往神經管內擠壓神經，造成神經孔內的體積減少，進而壓迫神經。
脊椎狹窄的症狀
神經壓迫後，常見的症狀為坐骨神經痛或跛行。坐骨神經痛，患者多會感覺到疼痛從屁股處延著大腿來到小腿或腳底。跛行則是，患者開始走路時，屁股或大腿會開始感到痠痛及無力，得坐下來休息。
手術治療
手術為神經減壓。移除脊椎神經附近增生的黃韌帶、小面關節、或椎間盤突出等。讓神經不再被壓迫，進而改善
脊椎內視鏡的特色
脊柱內視鏡相較於傳統手術的優點如下：
1.傷口小：約只要1公分即可完成手術；
2.視野清楚：透過內視鏡的放大，可看清楚神經結構；
3.出血少：手術中有生理食鹽水的灌流，水壓可減少病人術中出血，也讓手術視野更加清楚。
最後，由於臨床症狀、神經被壓迫的位置，核磁共振影像、骨質密度等問題，每個人的狀況不盡相同，是以處理方法也多不同。若有類似的問題，建議可以諮詢專業的脊椎外科醫師，解決這擾人的問題。
