撰文者: 新竹台大分院骨科部 蘇盈豪醫師
概論：
維他命D相關研究，在近十年來變成一門顯學。目前發現，身體許多機能的運作是受維他命D的影響。例如：荷爾蒙、心臟、免疫力、特定癌症的保護、或是專注力與記憶力等。如何補充足夠的維他命D成為今日的重要課題。
今天，針對維他命D對於骨頭的影響作介紹。以下文章主要參考National Osteoporosis Foundation。關於維他命D補充的文章非常多，一般以官方學會發表為依據。
維他命D作用
1)可以幫助小腸吸收鈣質。
2)讓骨頭更強健 (維他命D缺乏則骨重塑的礦物化過程會受影響、另外缺乏維他命D造成的續發性副甲狀腺亢進會讓皮質骨的骨頭流失產生空洞化)。
維他命D的來源
三大來源：日光、食物、營養品。
日光：
晒太陽(陽光中的UVB)有益皮膚合成維他命D。然而，晒太陽的時間、季節、居住地的緯度、衣服覆蓋、皮膚合成維他命D的能力(高齡長者合成力較弱)、有無使用防晒等(防晒會減少維他命D合成量)。以上因素都會影響皮膚合成維他命D的效率。
食物：富含維他命D的食物來源較少，主要是在富含脂肪的魚，例如野生的鯖魚、鮭魚、及鮪魚等。國外則把維他命添加至日常的食物，如牛奶或豆奶等(好事多部分進口的牛奶是有添加維他命D)。
營養品：
目前維他命D為主成份的商品： 1)純粹的維他命D, 2)鈣片中添加的維他命D。維他命D的種類可以是維他命D2 (ergocalciferol)或是維他命D3 (cholecalciferol)，擇一補充即可。另外，維他命D可以一次補足一天所需量(鈣則需要2次到3次補充)。另外，針對維他命D缺乏的人，亦可一次補充高單位，例如：國外有一錠5,000 IU或10,000 IU的維他命D。
每天該補充多少?
以下是來自骨鬆學會的建議(National Osteoporosis Foundation, NOF)：
．小於50歲：400 - 800 IU (約10-20微克)。
．50歲以上：800 - 1000 IU (約20-25微克)。
維他命D缺乏之風險族群
1. 較少從事戶外運動，或有防晒習慣
2. 住在養護之家的高齡人士
3. 有腸道疾病的患者 (發炎性腸道疾病Inflammatory bowel disease)
4. 有服用抗癲癇藥物的人
5. 深色皮膚的人士
結語
從近年的研究發現，維他命D對骨頭確實有著許多助益。不過，除攝取足夠的維他命D之外，定期的骨質密度測量，適度運動，正確的面對脊椎或骨關節疾病。多管齊下，效果會更理想。以上相關議題，建議可以尋求專業的骨科醫師諮詢或協助。
